Health_Based Research

fa موانع اجرای حاکمیت بالینی در بیمارستان‌های شهر تهران Barriers of Clinical Governance Implementation in Tehran Hospitals پژوهشي Research موانع اجرای حاکمیت بالینی در بیمارستان‌های شهر تهران علی محمد مصدق راد۱، نیوشا شهیدی صادقی۲ * ۱- دانشیار، گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات مدیریت اطلاعات سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ۲- دانشجوی دکترا، گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران * نویسنده مسئول: تهران، خیابان ولیعصر، بالاتر از میرداماد، خیابان رشید یاسمی، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی تلفن: ۴۲۹۳۳۰۰۶-۰۲۱                                        Email: sadeghi.niusha@gmail.com      چکیده:   مقدمه: اجرای حاکمیت بالینی به‌عنوان یک استراتژی سازمانی برای بهبود کیفیت، ایمنی و اثربخشی خدمات سلامت با چالش‌هایی در بیمارستان‌های ایران مواجه شده است. این پژوهش با هدف شناسایی موانع اجرای حاکمیت بالینی در بیمارستان‌های شهر تهران انجام شد. روش بررسی: این پژوهش توصیفی- تحلیلی به صورت مقطعی در سال ۱۳۹۳ با استفاده از یک پرسشنامه محقق ساخته در ۹۲ بیمارستان شهر تهران که حاکمیت بالینی را اجرا کردند، انجام شد. این پرسشنامه به بررسی موانع مدیریتی، فرهنگی، انسانی، فرایندی و ساختاری حاکمیت بالینی در بیمارستان‌ها پرداخت. تحلیل داده‌ها در دو سطح آمار توصیفی و استنباطی با استفاده از نرم‌افزار SPSS  نسخه ۲۰ انجام شد. یافته‌ها: میانگین امتیاز موانع اجرایی حاکمیت بالینی در بیمارستان‌های شهر تهران ٣/٣٦ از ۵ امتیاز بود. بیشترین موانع اجرایی مربوط به موانع انسانی با میانگین ٣/٦٩ و کمترین آن مربوط به موانع فرهنگی با میانگین ٣/٠٢ بود. اجرای همزمان اعتباربخشی در بیمارستان‌ها، عدم وجود فرهنگ بهبود مستمر، انگیزه پایین کارکنان، بوروکراسی همراه با حاکمیت بالینی و کمبود وقت به ترتیب بیشترین مانع را در اجرای حاکمیت بالینی در بیمارستان‌ها ایجاد کردند. تعهد مدیران، کارکنان و پزشکان در اجرای حاکمیت بالینی کم بود. تعهد و مشارکت مدیران ارشد، کارکنان و پزشکان ارتباط معنی‌داری با موانع اجرایی حاکمیت بالینی در بیمارستان‌ها داشت. بحث و نتیجه‌گیری: بیمارستان‌های شهر تهران با موانع زیادی در اجرای حاکمیت بالینی مواجه هستند. سیاست‌گذاران بهداشت و درمان باید مدل مناسب حاکمیت بالینی را با توجه به ساختار و فرهنگ سازمانی و میزان بلوغ سازمانی کارکنان بیمارستان‌ها پیشنهاد کنند. مدیران بیمارستان‌ها باید موانع موجود را برطرف کرده و ساختار و فرهنگ سازمانی مناسبی را برای تسهیل اجرای موفقیت‌آمیز حاکمیت بالینی ایجاد کنند. واژگان کلیدی: حاکمیت بالینی، مدیریت کیفیت، موانع، بیمارستان، مدیران ارجاع: مصدق راد علی محمد، شهیدی صادقی نیوشا. موانع اجرایی حاکمیت بالینی در بیمارستان‌های شهر تهران. مجله پژوهش های سلامت محور ۱۳۹۶؛ ۳(۴): ۳۵۶-۳۳۹. Barriers of Clinical Governance Implementation in Tehran Hospitals Mosadeghrad Ali Mohammad1, Shahidi Sadeghi Niusha2*   1. Associate Professor, Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Health Information Management Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.   2. PhD Student, Department of Health Services Management, School of Health Management and Information Science, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.     *Correspondence: School of Health Management and Information Science, Iran University of Medical Sciences, Shahid Yasemi Avenue, Valiasr Square, Tehran, Iran   Tel: 021-42933006                                                     Email: sadeghi.niusha@gmail.com   Abstract: Background & Objectives: Implementation of clinical governance (CG), as a strategy for improving the quality, safety and effectiveness of health services, has encountered challenges in Iranian hospitals. This study aimed to identify barriers to clinical governance implementation in Tehran hospitals, Tehran, Iran. Methods: This descriptive cross-sectional study was carried out in 92 hospitals in Tehran that had implemented CG in 2014. Data were gathered using a researcher-made questionnaire assessing the human resource, managerial, cultural, procedural and structural barriers of CG. Data analysis was performed through SPSS software (version 20) and using descriptive and inferential statistics. Results: The mean score of CG implementation barriers in Tehran hospitals was 3.36 out of 5. Human resource (mean score: 3.69) and cultural barriers (mean score: 3.02) were the most and least barriers of CG implementation respectively. Simultaneous implementation of accreditation, lack of a continuous improvement culture, staff insufficient motivation, CG bureaucracy and lack of time had respectively the most negative effects on CG implementation. Commitment and participation of senior managers, staff and doctors were low in CG and indeed had a significant relationship with the CG managerial barriers in hospitals. Conclusion: Tehran hospitals encounter many barriers in implementing CG. Policy makers should consider the structure and culture of the hospitals and staff organizational maturity to develop an appropriate CG model. Besides, hospital managers should address the existing barriers and create an appropriate organizational structure and culture to facilitate CG successful implementation.   Keywords: Clinical governance, Quality management, Barriers, hospital   Citation: Mosadeghrad AM, Shahidi Sadeghi N. Barriers of Clinical Governance Implementation in Tehran Hospitals. Journal of Health Based Research 2018; 3(4): 339-356.   حاکمیت بالینی, مدیریت کیفیت, موانع, بیمارستان, مدیران Clinical governance, Quality management, Barriers, hospital 339 356 http://hbrj.kmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-116-9&slc_lang=fa&sid=1 Ali Mohammad Mosadeghrad علی محمد مصدق راد mosadeghrad@gmail.com 10031947532846004076 10031947532846004076 No Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Health Information Management Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی تهران Niusha Shahidi Sadeghi نیوشا شهیدی صادقی sadeghi.niusha@gmail.com 10031947532846004077 10031947532846004077 Yes Department of Health Services Management, School of Health Management and Information Science, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی تهران