Health_Based Research
پژوهش های سلامت محور
Health_Based Research
Medical Sciences
http://hbrj.kmu.ac.ir
1
admin
2423-7639
2423-7639
10.22062
fa
jalali
1394
4
1
gregorian
2015
7
1
1
1
online
1
fulltext
fa
برونسپاری خدمات بیمارستانی: درس های یک تجربه
Outsourcing of Hospitals Services: Lessons Learned from the Experience
پژوهشي
Research
<p align="center"> <strong> برونسپاری خدمات بیمارستانی: درس­های یک تجربه </strong></p>
<p align="center"> <strong> </strong> <i> </i>حسین جودکی<sup>*۱</sup>، محمود حیدری<sup>۲</sup>، بیژن گرایلی<sup>۳</sup></p>
<p align="center"><font size="2">دریافت مقاله :<strong> </strong>۱۴/۱۰/۹۳ دریافت مقاله اصلاح شده :<strong> </strong>۲۰/۰۲/ ۹۴ پذیرش مقاله :<strong> </strong>۱۰/۰۴/۹۴</font></p>
<p align="right"> ۱. دکترا، گروه اقتصاد درمان و برنامهریزی ، سازمان تأمین اجتماعی ، تهران، ایران</p>
<p align="right"> ۲. کارشناس، مرکز طبی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران</p>
<p align="right"> ۳. دانشجوی دکترا، گروه مدیریت آموزشی، دانشکده روانشناسی و علوم تربیتی ، دانشگاه تهران، تهران، ایران</p>
<p align="right"> <strong>* نویسنده مسؤول: </strong>تهران، خیابان آزادی، پلاک 345، سازمان تأمین اجتماعی، معاونت درمان، گروه اقتصاد درمان و برنامهریزی</p>
<p align="right"> <em> </em> <strong> تلفن: </strong>09128070913 <strong>Email </strong><strong>: </strong><a href="mailto:hjoodaki@alumnus.tums.ac.ir">hjoodaki@alumnus.tums.ac.ir</a></p>
<p align="right"></p><p align="right"></p><p align="right" style="DIRECTION: rtl"></p>
<p align="center"> <font size="2"> </font></p>
<p style="text-align: justify;"><font size="2"> <strong> مقدمه: </strong>با شروع اجرای برنامه سوم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی کشور در سال ۱۳۷۹، سیاست برونسپاری خدمات بیمارستانی به شکل گستردهای استفاده شد. از سال ۱۳۸۴ به بعد رویه معکوسی آغاز شد. شرکتهای خصوصی لغو قرارداد شدند و غالب کارگران آن­ها به استخدام وزارت بهداشت درآمدند. بدین ترتیب، سیاست برونسپاری به اهداف اولیه خود مبنی بر کوچکسازی ساختار نظام سلامت و بهبود کارایی دست پیدا نکرد. هدف پژوهش حاضر، بیان درسهای این تجربه بود. </font></p>
<p style="text-align: justify;"><font size="2"> <strong> روش بررسی: </strong>این مطالعه، یک مطالعه کیفی بود که دادههای آن با بررسی اسناد (قراردادهای) بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران و همچنین مشاهده و انجام مصاحبه با ده نفر از افراد مطلع اعم از رؤساء و مدیران بیمارستانها، کارشناسان ستادی، پیمانکاران و کارگران جمعآوری شد. دادهها از طریق روش کیفی"تحلیل چهارچوب"، جمعبندی و تحلیل گردیدند. </font></p>
<p style="text-align: justify;"><font size="2"> <strong> یافته­ ها: </strong>دلایل عدم موفقیت سیاست برونسپاری در چهار موضوع اصلی و هشت زیرموضوع به شرح زیر خلاصه گردیدند: </font></p>
<p style="text-align: justify;"><font size="2"> ۱- دلایل مرتبط با کارفرما (بیمارستان): ضعف در طراحی، تنظیم و نظارت بر قراردادها و دخالت در امور اجرایی پیمانکار ۲- دلایل مرتبط با بخش خصوصی (پیمانکاران): ضعف توان مدیریتی و تخصصی و توجه به منافع کوتاه مدت ۳- دلایل مرتبط با کارگران: اعتراضات کارگری ۴- دلایل مرتبط با فضای سیاست­گذاری: تفاوت بسیار زیاد شرایط کاری کارکنان رسمی و کارکنان شرکتی و مشکلات مربوط به مدیریت </font></p>
<p style="text-align: justify;"><font size="2"> <strong> بحث و نتیجهگیری: </strong>عدم موفقیت سیاست برونسپاری به دلایلی برمیگردد که همه آن­ها کم و بیش معلول ضعف نظام مدیریت دولتی هستند. در واقع توان و کارایی بخش خصوصی هنگام ورود به بخش دولتی با قید محدودیت پتانسیل مدیریت دولتی مواجه می شود. برای کسب نتایج بهتر در برونسپاری، قبل از واگذاری فعالیتها یا همزمان با آن باید به فکر تحول نظام مدیریت دولتی بود. </font></p>
<p style="text-align: justify;"><font size="2"> </font></p>
<p style="text-align: justify;"><font size="2"> <strong> واژگان کلیدی: </strong>برون سپاری، بخش خصوصی، خرید خدمت، عقد قرارداد، بیمارستان </font></p>
<p style="text-align: justify;"><font size="3"><font size="2"> <strong>ارجاع: </strong>جودکی حسین، حیدری محمود<sup> </sup>، گرایلی بیژن­ .<sup> </sup>برونسپاری خدمات بیمارستانی: درس­های یک تجربه . مجله پژوهش ­ های سلامت محور ۱۳۹۴؛ ۱(۱): ۲۳-۱۳</font>. </font></p>
<p align="right" style="DIRECTION: rtl"> </p>
<p align="right"><em> </em></p>
<p></p>
<p align="center"> <strong> Outsourcing of Hospitals </strong><strong>S</strong><strong>ervices: Lessons </strong><strong>Learned from the Experience </strong></p>
<p></p>
<p align="center"> Hossein Joudaki<sup>*1</sup>, Mahmood Heidari<sup>2</sup>, Bijan Geraili<sup>3</sup></p>
<p align="center"></p>
<p> <i> </i>1. PhD, Department of Health Economics and Planning , Social Security Organization, Tehran, Iran.</p>
<p> 2. BSc, Children’s Medical Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.</p>
<p> 3.<sup> </sup>PhD Student, Department of Education Management, School of Psychology and Education, University of Tehran, Tehran, Iran.</p>
<p> <strong> * </strong><strong>Correspondence: </strong>Department of Health Economics and Planning , Social Security Organization, Azadi Ave, Tehran, Iran .</p>
<p> <strong>Tel: </strong>09128070913 <strong>Email: </strong><a href="mailto:hjoodaki@alumnus.tums.ac.ir">hjoodaki@alumnus.tums.ac.ir </a></p>
<p> <strong><i> </i></strong></p>
<p style="text-align: center;"> Received: 04.01. 2015 Revised: 10.05. 2015 Accepted: 01.07. 2015</p>
<p></p>
<p style="text-align: justify;"> <strong> Introduction: </strong>Outsourcing of hospital care was widely used after the implementation of the Third Socio-economic Development Plan in 2000 . ­ A return in policy occurred since 2006 . Contracts between private sector and hospitals were cancelled, and the Ministry of Health employed the private sector staff. Outsourcing did not achieveits primary goals of downsizing health sector and improving efficiency. This study aimed to describe the lessons learned from the experience.</p>
<div style="text-align: justify;"><p></p></div>
<p style="text-align: justify;"> <strong> Method: </strong>We conducted a qualitative study. Data were gathered by documents analysis and observations of the hospitals of medical university in Tehran and ten interviews with stakeholders and key informed persons. These people include hospital managers headquarter experts, contractors, and hospital staff. " Framework Analysis " is used to understand and analyze data.</p>
<div style="text-align: justify;"><p></p></div>
<p style="text-align: justify;"> <strong> Results: </strong>We classified the factors related to unsuccessfulness of outsourcing into four categories (themes) and eight subcategories (sub-themes): 1- Factors related to employers (hospitals) including weakness in designing and monitoring contracts and hospital managers' interference with the activities of the other side of the contracts (private administration) 2- Factors related to private firms including low management knowledge and skills and pursuing short time benefits 3- Factor related to workers including workers protests 4- Factors related to policy space (upper level than hospital) including the gap between work status of formal employees and private sector workers and problems related to management.</p>
<div style="text-align: justify;"><p></p></div>
<p style="text-align: justify;"> <strong> Conclusion: </strong>Unsuccessfulness of outsourcing was related to factors resulted from weak governmental hospital management system. In fact, private sector abilities and efficiency were restricted by weak hospital management potentials in public hospitals. Performing reforms in public management system is essential for successfulness of outsourcing.</p>
<div style="text-align: justify;"><p></p></div>
<p style="text-align: justify;"> <strong> Key­words: </strong>Outsourcing, Private sector, Purchasing, Contracting, Hospital</p>
<div style="text-align: justify;"><p></p></div>
<p style="text-align: justify;"> <strong>Citation:</strong> Joudaki H, Heidari M, Geraili B . Outsourcing of Hospitals Services: Lessons Learned from the Experience. Journal of Health Based Research 2015 1(1):13-23.</p>
<p></p><p></p>
برون سپاری, بخش خصوصی, خرید خدمت, عقد قرارداد, بیمارستان
Outsourcing, Private sector, Purchasing, Contracting, Hospital
13
23
http://hbrj.kmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-42-2&slc_lang=fa&sid=1
Hossein
Joudaki
حسین
جودکی
hjoodaki@alumnus.tums.ac.ir
10031947532846003254
10031947532846003254
Yes
سازمان تأمین اجتماعی
Mahmood
Heidari
محمود
حیدری
10031947532846003255
10031947532846003255
No
دانشگاه علوم پزشکی تهران
Bijan
Geraili
بیژن
گرایلی
10031947532846003256
10031947532846003256
No
دانشگاه تهران