fa  استقرار نظام ارجاع الکترونیک در استان گلستان: فرصت‌ها و تهدیدها سیاستگذاری سلامت Health Policy پژوهشي Research <div style="text-align: center;"><strong>&nbsp;استقرار نظام ارجاع الکترونیک در استان گلستان: فرصت‌ها و تهدیدها</strong><br> &nbsp;<br> محمدجواد کبیر^۱، علیرضا حیدری^۲*، محمدرضا هنرور^۲، زهرا خطیرنامنی^۳، عباس بدخشان^۲، نرگس رفیعی^۴،<br> سکینه بیگم کاظمی^۴، منصوره لطفی^۳<br> &nbsp;</div> <div style="text-align: justify;">۱. دانشیار، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران<br> ۲. استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران<br> ۳. کارشناسی ارشد، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشکده بهداشت،&nbsp; دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران<br> ۴. دانشجوی دکترای تخصصی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران<br> * نویسنده مسئول: علیرضا حیدری<br> آدرس: گرگان، بلوار ناهارخوران، عدالت ۷۲<br> تلفن: ۰۱۷۳۲۵۵۸۲۰۰&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Email: alirezaheidari7@gmail.com&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<br> <strong>چکیده:</strong><br> مقدمه: استقرار نظام ارجاع منجر به بهبود روابط بین پزشکان عمومی و متخصص، بهبود کیفیت خدمات، کاهش زمان انتظار و کاهش هزینه‌ها می‌گردد. هدف این مطالعه، تبیین فرصت‌ها و تهدیدهای برون‌سازمانی در استقرار نظام ارجاع الکترونیک استان گلستان بود.<br> روش بررسی: یک مطالعه کیفی به شیوه پدیدارشناسی در استان گلستان در سال ۱۳۹۸ انجام شد. مشارکت‌کنندگان، ۴۵ نفر از مدیران، کارشناسان مسئول، پزشکان خانواده، متخصصان و بیماران بودند که با روش نمونه‌گیری هدفمند انتخاب شدند. داده‌ها با استفاده از مصاحبه نیمه ساختاریافته جمع‌آوری گردید. روش تحلیل محتوا برای تحلیل داده‌ها استفاده شد.<br> یافته&shy; ها: بعد از تحلیل مصاحبه‌ها، ۷ تم اصلی و ۱۸ تم فرعی به دست آمد. اهم فرصت‌های موجود شامل وجود اسناد و قوانین بالادستی، اختصاص یک درصد ارزش افزوده جهت تأمین هزینه‌ها، وجود سامانه مستقل ناب در استان و کاهش پرداخت از جیب مردم بودند. اهم عوامل تهدیدکننده شامل تغییر مسئولین وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت، اصرار بیمار برای ارجاع به متخصص، عدم مراجعه بیمار به پزشک متخصص علیرغم نوبت گرفتن، اطلاع‌رسانی ضعیف، تأخیر در پرداخت‌ها به پزشکان و زیرساخت‌های ارتباطی ضعیف بودند.<br> بحث و نتیجه‌گیری: انتخاب استراتژی‌های مناسب با بهره‌گیری از فرصت‌ها می‌تواند منجر به تسهیل فرآیند اجرای نظام ارجاع الکترونیک در استان گلستان و الگوبرداری در سایر استان‌ها گردد. اتخاذ راهکارهایی مانند تدوین سیاست‌های کشوری، اصلاح نظام پرداخت سرپایی و کاهش پرداخت از جیب می‌تواند در بهبود وضعیت موجود کمک‌کننده باشد.<br> &nbsp;<br> واژگان کلیدی: فرصت‌ها، تهدیدات، نظام ارجاع الکترونیک، مراکز جامع سلامت، بیمارستان<br> &nbsp;<br> ارجاع: کبیر محمدجواد‌، حیدری علیرضا، هنرور محمدرضا، خطیرنامنی زهرا، بدخشان عباس، نرگس رفیعی و دیگران. استقرار نظام ارجاع الکترونیک در استان گلستان: فرصت‌ها و تهدیدها. مجله پژوهش&shy;های سلامت محور ۱۳۹۹؛ ۶(۲): ۶۷-۱۵۱.<br> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</div> <div style="text-align: center;"><strong>&nbsp;Eatablishment of an Electronic Referral System in Golestan Province: Opportunities and Threats</strong><br> <br> Kabir Mohammad Javad¹, Heidari Alireza^2*, Honarvar Mohammad Reza², Khatirnamani Zahra³, Badakhshan Abbas², Rafiei Narges⁴, Kazemi Sakine Beygom⁴,&nbsp;Lotfi Mansoureh³<br> &nbsp;</div> <div style="text-align: justify;"> <div>1. Associate Professor, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran.</div> 2. Assistant professor, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran.<br> 3. MSc, Health Management and Social Development Research Center, Faculty of Health, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran<br> 4. PhD Candidate, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran<br> <strong>*</strong><strong>Corresponding Author:</strong> Alireza Heidari<br> <strong>Address:</strong> Naharkhoran Blv, Edalat 72, Gorgan, Iran<br> <strong>Tel:</strong> +981732558200&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong>Email:</strong> alirezaheidari7@gmail.com<br> <br> <strong>Abstract:</strong><br> Background & Objectives: The establishment of a referral system leads to improved relations between general practitioners and specialists, improved service quality, reduced waiting time, and reduced costs. The purpose of this study was to explain the opportunities and threats outside the organization in establishing an electronic referral system in Golestan province.<br> Methods: This qualitative study was conducted using phenomenological analysis in Golestan province in 2019. The participants were 45 managers, experts, family physicians, specialists, and patients selected via purposive sampling. The data were collected using semi-structured interviews and analyzed via content analysis.<br> Results: After analyzing the interviews, 7 themes and 18 sub-themes were obtained. The most important opportunities available were the existence of upstream documents and laws, the allocation of one percent of value added to cover the costs, the existence of a Nab (Health information software) independent system in the province, and the reduction of out-of-pocket payments. The main threatening factors were the change of officials of the Ministry of Health and the Health Insurance Organization, the patient&rsquo;s insistence on visiting a specialist, the patient&rsquo;s failure to see a specialist despite appointments, Poor notification, delays in payments to doctors, and poor communication infrastructure.&nbsp;<br> Conclusion: Selecting appropriate strategies by taking advantage of opportunities can facilitate the process of implementing the electronic referral system in Golestan province and modeling it in other provinces. Adopting strategies such as formulating national policies, reforming the outpatient payment system, and reducing out-of-pocket payments can help improve the current situation.<br> &nbsp;<br> Key&shy;words: Opportunities, Threats, Electronic Referral System, Comprehensive Health Centers, Hospital<br> &nbsp;<br> Citation: Kabir MJ, Heidari AL, Honarvar MR, Khatirnamani Z, Badakhshan A, Rafiei N, et al. Eatablishment of an Electronic Referral System in Golestan Province: Opportunities and Threats. Journal of Health Based Research 2020; 6(2): 151-67. [In Persian]<br> &nbsp;</div> <div style="text-align: center;"><br> &nbsp;</div> فرصت‌ها, تهدیدات, نظام ارجاع الکترونیک, مراکز جامع سلامت, بیمارستان Opportunities, Threats, Electronic Referral System, Comprehensive Health Centers, Hospital 151 167 http://hbrj.kmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-474-1&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Javad Kabir محمدجواد کبیر kabirmj63@gmail.com 10031947532846005848 10031947532846005848 No Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Alireza Heidari علیرضا حیدری alirezaheidari7@gmail.com 10031947532846005849 10031947532846005849 Yes Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Mohammad Reza Honarvar محمدرضا هنرور drmrhonarvar@gmail.com 10031947532846005850 10031947532846005850 No Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Zahra Khatirnamani زهرا خطیرنامنی khatirzahra@gmail.com 10031947532846005851 10031947532846005851 No Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Abbas Badakhshan عباس بدخشان dr_badakhshan@yahoo.com 10031947532846005852 10031947532846005852 No Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Narges Rafiei نرگس رفیعی narges.rafiei@gmail.com 10031947532846005853 10031947532846005853 No Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Sakine Beygom Kazemi سکینه بیگم کاظمی sadat_kazemi@yahoo.com 10031947532846005854 10031947532846005854 No Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Mansoureh Lotfi منصوره لطفی lotfeman@gmail.com 10031947532846005855 10031947532846005855 No Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.