fa تاثیر برنامه حضور پزشکان متخصص مقیم بر شاخص‌های عملکردی بخش اورژانس در بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی تهران: یک مطالعه سری زمانی منقطع سیاستگذاری سلامت Health Policy پژوهشي Research <div style="text-align: center;"><span style="font-family:yekanYW;">&nbsp;تأثیر برنامه حضور پزشکان متخصص مقیم بر شاخص‌های عملکردی بخش اورژانس در بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی تهران: یک مطالعه سری زمانی منقطع<br> &nbsp;<br> مرتضی رابطی^۱، مریم تاجور^۲، مریم‌السادات عسکری^۳، ماریتا محمدشاهی^۴، ابراهیم جعفری پویان^۵*</span><br> &nbsp;</div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanYW;">۱. کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران<br> ۲. استادیار گروه علوم مدیریت و اقتصاد سلامت دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران<br> ۳. کارشناس ارشد اقتصاد سلامت، گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران<br> ۴. دکترای اقتصاد سلامت، گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران<br> ۵. دانشیار گروه علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران<br> * نویسنده مسئول: ابراهیم جعفری پویان<br> آدرس: تهران، بلوار کشاورز، خیابان قدس، خیابان پورسینا، دانشکده بهداشت<br> تلفن: ۰۲۱۴۲۹۳۳۰۵۸&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Email: jaafaripooyan@tums.ac.ir<br> چکیده:<br> مقدمه: عملکرد بخش اورژانس به عنوان یکی از پرمخاطره‌ترین مناطق درمانی، تأثیر فراوانی &rlm;بر عملکرد سایر بخش‌های بیمارستان دارد. در این مطالعه به بررسی تأثیر برنامه حضور پزشکان متخصص مقیم در طرح تحول نظام سلامت بر شاخص‌های عملکردی بخش اورژانس در بیمارستان‌های علوم پزشکی تهران پرداخته شد.<br> روش بررسی: پژوهش حاضر، مطالعه توصیفی- تحلیلی بود که به صورت مقطعی در سال ۱۳۹۸ در بخش‌های اورژانس کلیه بیمارستان تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد. شش شاخص عملکردی اورژانس به صورت میانگین ماهانه و در دو بازه زمانی ۲۶ ماهه قبل و ۴۶ ماهه بعد از اجرای برنامه از طریق مراجعه به واحد بیمارستان&lrm;ها گردآوری شدند. داده‌ها با استفاده از مدل سری زمانی منقطع با نرم‌افزار‌های Eviews نسخه ۱۰ و SPSS نسخه ۲۴ تحلیل شدند.<br> یافته‌ها: اجرای برنامه بر سطح و روند شاخص‌های درصد بیماران تعیین تکلیف شده ظرف مدت ۶ ساعت، بیماران خارج شده از اورژانس ظرف مدت ۱۲ ساعت، عملیات احیا قلبی ریوی ناموفق و میانگین زمان تریاژ سطح دو تأثیر معناداری نداشت اما بر سطح و روند شاخص درصد ترک بخش اورژانس با مسئولیت شخصی تأثیر معناداری داشت. اجرای برنامه بر روند شاخص میانگین زمان تریاژ سطح یک تأثیر معناداری نداشت اما بر سطح شاخص مذکور تأثیر معناداری داشت.<br> بحث و نتیجه‌گیری: اگرچه برخی از شاخص‌های عملکردی بخش اورژانس بعد از اجرای برنامه بهبود یافتند اما همچنان زیرساخت‌هایی از جمله تأمین نیروی انسانی و برگزاری دوره‌های آموزشی مدون و اثربخش جهت اجرای مطلوب این طرح مورد نیاز است.<br> واژگان کلیدی: برنامه حضور پزشکان متخصص مقیم، بخش اورژانس، طرح تحول نظام سلامت، آنالیز سری زمانی منقطع، شاخص عملکردی اورژانس<br> ارجاع: رابطی مرتضی، تاجور مریم، عسکری مریم‌السادات، محمدشاهی ماریتا، جعفری پویان ابراهیم. تأثیر برنامه حضور پزشکان متخصص مقیم بر شاخص‌های عملکردی بخش اورژانس در بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی تهران: یک مطالعه سری زمانی منقطع. مجله پژوهش‌های سلامت محور ۱۳۹۹؛ ۶(۱): ۸۱-۶۷.</span><br> &nbsp;</div> <div style="text-align: center;">The Effect of Specialist Residency Program on the Performance Indicators of Emergency Departments in Hospitals Affiliated to Tehran University of Medical Sciences: An Interrupted Time Series Study<br> &nbsp;<br> Rabeti Morteza¹, Tajvar Maryam², Askari Maryam Sadat³, Mohammadshahi Marita⁴, Jaafaripooyan Ebrahim^5*</div> <div style="text-align: justify;"><br> ^{1. M.Sc. in Health Services Management, Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran<br> <br> 2. Assistant Professor, Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran<br> 3. M.Sc. in Health Economics, Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran<br> 4. Ph.D. in Health Economics, Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran<br> 5. Associate professor, Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran<br> *Correspondind Author: Ebrahim Jaafaripooyan<br> Address: School of Public Health, Poursina St., Qods St., Keshavarz Blvd., Tehran, Iran<br> Tel: 00982142933058 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Email: jaafaripooyan@tums.ac.ir}<br> Abstract:<br> Background & Objectives: The performance of the emergency department as one of the most dangerous treatment areas has a great impact on the performance of other hospital departments. This study investigated the effect of specialist residency program in the health system reform plan on the performance indicators of the emergency departments in hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences.<br> Methods: The present study was a descriptive-analytical cross-sectional one that was performed in 2019 in the emergency departments of all hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences. Six emergency performance indicators were collected on an average monthly basis in two time periods, 26 months before and 46 months after the implementation of the program, by referring to the hospital units. The data were analyzed using interrupted time series model with Eviews 10 and SPSS 24.<br> Results: The implementation of the program did not have a significant effect on the level and trend of the percentage of some indicators including patients decided upon within 6 hours, patients discharged from the emergency department within 12 hours, unsuccessful cardiopulmonary resuscitation, and mean triage time (level 2). However, it had a significant effect on the level and trend of the percentage of discharge against medical advice. Implementation of the program did not have a significant effect on the trend of the mean triage time (level one), but had a significant effect on the level of the said indicator.<br> Conclusion: Although some of the performance indicators of the emergency departments improved after the implementation of the program, still certain infrastructure such as human resources supply and holding well-organized and efficient training courses are needed for the proper implementation of this program.<br> &nbsp;<br> Key&shy;words: Specialist Residency program, Emergency service, Health sector reform, interrupted time series analysis, Emergency performance index.<br> &shy;Citation: Rabeti M, Tajvar M, Askari MS, Mohammadshahi M, Jaafaripooyan E. The Effect of Specialist Residency Program on the Performance Indicators of Emergency Departments in Hospitals Affiliated to Tehran University of Medical Sciences: An Interrupted Time Series Study. Journal of Health Based Research 2020; 6(1): 67-81. [In Persian]<br> &nbsp;</div> برنامه حضور پزشکان متخصص مقیم, بخش اورژانس, طرح تحول نظام سلامت, آنالیز سری زمانی منقطع, شاخص عملکردی اورژانس Specialist Residency program, Emergency service, Health sector reform, interrupted time series analysis, Emergency performance index 67 81 http://hbrj.kmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-304-3&slc_lang=fa&sid=1 Morteza Rabeti مرتضی رابطی 10031947532846005579 10031947532846005579 No Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Maryam Tajvar مریم تاجور mtajvar@tums.ac.ir 10031947532846005580 10031947532846005580 No Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه علوم مدیریت و اقتصاد سلامت دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Maryam Sadat Askari مریم السادات عسکری 10031947532846005581 10031947532846005581 No Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Marita Mohammadshahi ماریتا محمدشاهی 10031947532846005582 10031947532846005582 No Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Ebrahim Jaffari Poyan ابراهیم جعفری پویان jaafaripooyan@tums.ac.ir 10031947532846005583 10031947532846005583 Yes Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران